2022年2月のお休みについて
11日（金曜日・祝日）
25日（金曜日）
26日（土曜日）
27日（日曜日）
はお休みいただきます。
なお勝手ではございますが9水曜日の午前から16時までは家庭の事情によりお休みします。16時以降は営業しています。よろしくお願い申し上げます。
カテゴリー: お知らせ・ブログ・思うこと
田無北口鍼灸院の連絡事項やお休みのお知らせニュースのまとめ制度について思うこと・・・などまとめていきます。問い合わせがある場合は院に直接連絡くださいますようお願いいたします。
2022年1月5日から1月31日までのPayPayキャンペーンに関して
2022年1/5からPayPayの25％ポイントキャンペーンが開始されます。条件等は詳細をご覧ください。なお今回、PayPayキャンペーン事務局に問い合わせましたところプリペイドではなく回数券販売の方が望ましいという見解でした。クライアント様のトラブルを避けるために以下のような回数券を販売します。＊ポイント還元についてご不明な点がある方は直接PayPayまでお問い合わせください。
田無北口鍼灸院 新春特別施術回数券
メンテナンスコース1回 5900円
（通常価格 税込み6600円）
＊PayPayで購入されるとさらに1000円分のポイント還元
販売期間 2022年1月4日～1月31日
有効期限 2022年1月5日～12月末
購入した翌日からご使用になれます。
おひとり様8枚まで購入できます。
回数券を使う場合施術時間の延長等もできます。ご相談ください。
・ プリペイドポイントでの購入は出来ません。現金、PayPay、クレジットカードでの購入のみでお願いしています。
・ ご友人・ご家族に譲渡可能
・ 換金・返品等はできません。
・ 回数券は予約や施術を優先するためのものではございません。通常通りのご予約をお願い申し上げます。
2021年12月、2022年1月年末年始の営業について
2021年12月
12日（日曜日）
25日（土曜日）
30日（木曜日）
31日（金曜日）
2022年1月
1日（土曜日）
2日（日曜日）
3日（月曜日）
9日（日曜日）
10日（祝日月曜日）
23日（日曜日）
年末年始は30日から3日までお休みです。よろしくお願いします。
全人的苦痛（トータルペイン）とWellness（ウェルネス）
全人的苦痛（ぜんじんてきくつう）とは、トータルペインともいわれ末期がんなど予後不良の患者が体験している複雑な苦痛のことです。 近代ホスピス運動の創始者と呼ばれる英国の医師シシリー・ソンダースが、末期がん患者との関わりを通して提唱した概念で、慢性疼痛などなかなか治らない痛みでも当てはまることが多いです。痛みといっても様々ですが慢性化したり長期化すると様々な苦痛が生じ、それがたがいに影響を与えるため複雑になり対処が難しくなります。
また、痛みだけでなく自律神経系の不調による不快症状や精神疾患などもなかなか治らず慢性化することがあります。鍼治療は当然、それらに対しても効果がありますし対処もできますが、「考え方や方法」についても書いていきます。
（１）Wellness,Well beingの状態を目指す。
人はどんな状態にあっても「より良い状態」を目指す事はできます。Wellnessとは健康を身体の側面だけでなくより広義に総合的に捉えた概念のことで、米国のハルバート・ダン医師が提唱した「輝くように生き生きしている状態（1961）」のことです。他にもこれまで多くの研究者らがウェルネスの探究と追定義を重ねてきました。世界中の研究者がウェルネスの概念をまとめあげるとき、人種、民族、性別、性的指向、宗教、言語をはじめ、様々な見地からの解釈があります。「ウェルネスの概念は確定したものではなく、これからも変化していくものである」ということも注目すべきことの一つでしょう。Wellness（ウェルネス）は健康に対して前向きでありより輝く人生を志向している状態です。対してHealth（ヘルス）は疾病中心であり受け身であるという見方ができます。健康や病気に対しての考え方の違いですが、結果は大きく異なってくるでしょう。「自分でもできる事をしよう。自分らしくあるように生きよう。」と前向きな考え方をした方が「どうせよくならない」とあきらめて何もしないより、体調も良くなっていくのではないでしょうか？
ちなみにwellness（ウェルネス）とwell being（ウェルビーイング）は似たような意味合いですが「過程と結果」のような使い分けで語られることが多いです。また日本発の言葉では昔から使われる「養生」があります。江戸時代に出版された貝原益軒の養生訓は当時のベストセラーでした。養生、も似たような意味合いがあるものの摂生の意味も含まれる言葉になっています。東西を問わず、いつの時代も健康でありたい、より快適でありたいという願望や健康への高い関心は不変と言えるでしょう。
疾病中心のHealth（ヘルス）の考え方では慢性疼痛や精神疾患、がんなど治りづらい病気の場合どうしても行き詰ってしまうことがあります。どんな状態であってもWellness,Well beingのように「より良い状態・より前向きな状態」を目指すことが一つの目標になるかもしれません。鍼灸治療を通しても、そのような状態になるお手伝いができます。
（２）多職種連携により解決を目指す。
難治性で慢性化した患者さんの問題を医療機関だけで解決する事は不可能なことがあります。場合によってはソーシャルワーカー、行政、法律の力などが必要なこともあるでしょう。痛みの観点から考えても病院などの通常医療機関に加えて鍼灸治療をした方が良い場合もありますし、精神的な痛みに対してはカウンセラーの力が必要な場合もあるでしょう。積極的に多職種と連携していくことが患者さんのためであり一つの解決策になることがあります。しかし現実的にはなかなか医療連携はじめうまくいかない、またはそのような事例が少ない、まだまだ実現されていない、ということも考えられます。
田無北口鍼灸院では開業当初から医療機関をはじめ様々な連携を実施していますのでお気軽にご相談ください。
参考：よくわかる痛み・鎮痛の基本としくみ（秀和システム）、ウェルネスツーリズム・サードプレイスへの旅 荒川雅志著（フレグランスジャーナル社）
適応障害・うつ病との違い、鍼灸
１，適応障害とは？
ある特定の状況や出来事（転勤、入学、人間関係など）が、その人にとっての主観的な苦悩やストレスとなり、気分や行動面、身体面に症状が現れます。ネガティブな出来事だけではなくポジティブな出来事もストレスとなりうるのです。例えば「仕事の昇進」などはおめでたいことですが人にとってはストレスになり得ます。その結果、憂うつな気分や不安感が強くなり、神経が過敏になったりします。そのために自律神経失調症のような症状が出ることも少なくありません。WHOのICD-10分類では、「ストレスが原因で引き起こされる情緒面や行動面の症状で、社会的機能が著しく障害されている状態」と定義されます。ストレスの原因は、個人レベルから災害などまで様々で、個人のストレスに対する感じ方や耐性も大きな影響を及ぼします。ストレスとなる状況や出来事がはっきりしているためその原因から離れると、症状は次第に改善します。ストレスの原因から離れられない状況では、症状が慢性化することもあり注意が必要です。
適応障害とは簡単に言えば「ストレスが原因で体調や精神面が良くない状態」とイメージするとよいかもしれません。
２，適応障害とうつ病の違い
適応障害は短期的であり、「ストレスにさらされてから比較的すぐに発症しやすい・ストレスから離れるとすぐに良くなる傾向」、「うつ状態の間でも楽しいことがあれば楽しめる」、「セロトニン・ドーパミン・ノルアドレナリンなどの神経伝達物質は正常のため薬が効きづらい」、などの特徴があります。以下にわかりやすくまとめました。また「うつ状態」というのはこれらの症状の総称です。
３，適応障害の症状
精神面では、抑うつ気分、不安、怒り、焦りや緊張などの症状が出やすいです。行動面では、暴飲暴食、無断欠席、無謀運転や暴言など攻撃的な行動がでることもあります。不安が強く緊張が高まると、身体にもいわゆる自律神経失調症のような症状も出ます。めまい・耳鳴り・胃腸の不調・首肩のコリ・腰痛・頭痛・吐き気・微熱・疲れが取れない・不安感が続く・動悸がする・・・などです。
４，どんな検査をしてどんな治療をする？
診断基準があるため適応障害か？うつ病か？の判断は自分ではせずにまずは診療内科の医師など専門家を頼りましょう。ICD-10の診断基準では「通常生活の変化やストレス性の出来事が生じて上記のような症状が1カ月以内にあり、ストレスが終結してから6カ月以上症状が持続することはない」とされます。ストレスが慢性的に存在する場合は症状も慢性化するため注意が必要です。診断では、ほかの病気が除外される必要があり、統合失調症、うつ病などの気分障害や不安障害などの診断基準を満たす場合はこちらの診断が優先されます。有病率は、ヨーロッパでの報告で人口の1％といわれていますが適応障害と診断されても、5年後には40％以上の人がうつ病などの診断名に変更されています。その後の重篤な病気の前段階の可能性もあるため注意が必要です。
治療はまずはストレスから距離を置くことが最優先となります。薬物療法は補助的に、対処療法的に行われます。認知行動療法なども有効ですが時間もかかるため少しハードルが高いかもしれません。休息は大事ですが気分転換と称して極端に楽しいことをしようとしたりまたお酒に手を伸ばすことは避けた方が無難でしょう。医師とよく相談をしながら治療方針を決めていくのが良いでしょう。
5，適応障害と鍼灸治療
前述のとおりまずは病院での診察を受けましょう。職場を休むことになる場合は医師の診断書が必要な場合も出てきます。＊弊所では心療内科もご紹介できますが、心療内科に行くのがなんとなく抵抗がある場合は漢方内科などもご紹介しています。ほとんどの場合で鍼灸施術と併用可能です。鍼灸治療は「緊張緩和」などを目的に補助的に行います。（上記写真のように頭や眼の周りに鍼を刺すこともございます。）その結果、ストレスに対して強くなったり休息に向かうことで回復が早まることも多いです。お困りの方はまずはご相談ください。詳しくはこちら 初回料金：7150円 2回目以降：6600円 ＊継続通院する方はプリペイド優待もございます。
鍼灸メンテナンスの目安期間について
本日はメンテナンスの期間目安について書いていきます。通院の参考にしてみてください。あくまで目安です。
■メンテナンス(定期調整)のすすめ■
田無北口鍼灸院ではある程度、症状を緩和していただくため集中的に通院していただきます。症状がおさまった後は
「メンテナンス目的の施術」をお勧めしております。
「なんとなくだるい」・「疲れが取れない」・「こっている」という状態は東洋医学で「未病」(みびょう）といわれ初期の病気であると考えます。初期の段階でよくしてしまった方が楽ですし、悪化しないで済むので、過去に上記のような未病症状を感じたことがある方は定期的なメンテナンスをおススメします。
■ メンテナンス開始までの流れ ■
１、まずは症状をよくするために集中的に施術を行う（5回から6回程度、連続で施術を受けてもらうことが多いです）
→
２、ある程度落ち着いてきたらメンテナンス目的の施術
メンテナンスコース料金 ：
1回あたり 6600円 （6150円、5940円）
＜ 通院頻度の目安 ＞
・ 今現在は症状がたまに出る、持病がある
→ 2週間に一度・月2回
・ 今現在は症状が全くない
→ 月に1度程度
・ まだ少し症状が気になっている、ストレスがある
→ 週に1度
＊ プリペイドカード支払いで料金が優待されます。気になる症状が出てきた場合は通院頻度を多くもできます。ご自身の通院頻度が適切か迷った際は遠慮なくご相談ください。
■ ご注意 ■
メンテナンス施術をしていても、いまある症状にばかり気を取られ「まだこれだけ症状がある。良くなっていない」というネガティブな発想になってしまう方がいます。
良い部分に目を向けることがとても大切になってきます。また今は症状がないからメンテナンスをしなくてもいいだろう、と考える方もいます。
が症状を取るため
「だけ」
に施術を行うわけではありません。
弊所の施術を受けてると調子が良くなる、良い状態がキープできると感じている方へオススメしています。無理に勧めることもありません。ご自身の体調を定期的に振り返ることができますし、メンテナンス目的の施術は東洋医学や鍼灸が最も得意とする分野でもあります。是非ともご利用ください。
＊漢方内科・クリニックなどもご紹介できます。
なかなか治らないストレス性の腹痛について
先日、著者の5歳になる子どもが毎日腹痛を訴えるので小児科を受診させました。
さほど痛みは強くないようなのですが、1週間連続して腹痛を訴えていることからまずは小児科を受診して医師の判断を仰ぐようにしました。医師の診断名は「臍疝痛（さいせんつう）」とのことでした。これは反復性臍疝痛とも呼ばれ小児科の臨床でよくみられる一過性の、しかも毎日起る反復性の腹痛のことのようです。器質的な問題はないです。（参考：小児の痛みの発達とその臨床）とくに薬の処方もなし。ストレスや便秘などで症状が強くなるのことなのでそれらを避けるような生活をするよう指導がありました。また、小児科の医師からは緊急性がある腹痛かどうかを見る一つの目安として「子供の姿勢をよく見るように」と教わりました。痛みをこらえて背中を丸めたりしているような姿勢を取っている場合には本当に痛みが強いことが多いそうです。今回のようなストレス性の腹痛のケースは「痛みを過敏に感じている」、という見方もできるのです。子どもの訴えは素人には判断がつかない場合がありますが姿勢が一つの目安になるとのことでした。
・・・このような原因不明の腹痛の場合、大人でも子供でもまずは病院で診断を仰ぐのが無難です。腫瘍や潰瘍など器質的な問題がない場合は喜ばしいことなのですが、一方でストレス性疾患の場合は特に対処のしようもないためにお薬も出ないことが多くストレスを避けながら生活し様子を見るようになります。その後、しばらく様子を見ていても症状が変化せず不安になったり悩む方がいらっしゃいますがそのような場合には漢方や鍼灸は得意分野となることが多いです。ストレスを軽減し自律神経の安定なども図れるために痛みの緩和、体調の管理などの効果が期待できます。私も子供にさっそく小児鍼（子供用の刺さない鍼）をしたり温める灸の施術をしたりしました。気持ちの面も含めてだいぶ症状が改善されたようでした。ご自宅でもカラのペットボトルなどにお湯を入れて使い（ペットボトル温灸）お腹を温めるだけでも痛みが緩和できると思います。過敏性腸症候群や過敏性大腸炎などもストレスが大きく関係していると言われていますが鍼灸や漢方で早めに対策をしておけば痛みや症状が緩和できるかもしれません。
大人でも器質的問題ないがストレス性疾患で長期間腹痛に悩まされている方がいます。まずは同様に病院で器質的な病変がないか？原因は何か？判断を仰ぐことが大切ですが自身のセルフケアだけでは解決しない・なかなか改善しないとお困りの方はぜひ鍼灸を生活に取り入れることを検討してみてください。お悩みの場合一度弊所までご相談ください。治療期間の目安やセルフケアなどご説明させていただきます。
初めていらっしゃる方へ
初めていらっしゃる方には以下のようなことをお伝えしたうえでカウンセリングを行います。参考にしてみてください。
カウンセリング前にお読みください。
・ 鍼（はり）、お灸、ストレッチや各種調整の施術を行います。刺さない鍼などもあります。苦手なものや不安なものがあれば遠慮なく事前にお伝えください。
・ 「今より体をよくしたい」、「体調管理したい」という方が通うための治療院です。
「今が気持ち良ければそれでいい。」、
「説明はどうでもいい。」、
「忙しいから予定がたたない」
という方はよい結果が得られないと思います。
・ 事前カウンセリングに時間をかけます。また予約の確認でこちらから連絡することもございます。住所を書きたくないなら電話番号やLINE＠など連絡を取れるようにしておいてください。連絡先を適当に書いたり、こちらの質問にいい加減に答えたりする方とは信頼関係が築けませんので施術を中止させていただきます。
・ 上記のようなことを事前にお伝えすると
「私には合わなそうだが『せっかく来たのだから一回くらい受けて帰ろう』」
と考える方がいますがお金も時間ももったいないのでやめておいたほうがいいです(;^ω^)
合わない方は遠慮なくお申し出ください。料金は頂きません。
コロナウイルス感染症対策
田無北口鍼灸院は東京都「感染防止徹底宣言ステッカー」掲示店舗です。感染拡大防止に気をつけています。
＜通常営業しています＞
2022/06/15現在、通常営業しています。＊ただし予約がない場合は夜間営業を繰り上げ終了します。社会的状況を考慮しての判断ですのでご理解ください。もともと弊所は、症状がつらい方が来ることが多く法的にも医療機関に準じる医療類似行為をする場所です。保健所管轄で開業前に消毒や換気の設備があるか？保健所に厳しくチェックをされ営業を行っています。お電話の上来所下さい。
＜コロナウィルス感染症対策＞
大変申し訳ありませんが熱や咳が続くなど少しでも体調が悪い方や感染が疑われる方の施術はお断りさせていただきます。多摩小平保健所に連絡し（042-450-3111）、公立昭和病院等をご利用ください。まずは専門機関にご相談ください。弊所では以下のようにこの問題に対処しています。公益社団法人 全日本鍼灸学会 学術研究部 安全性委員会の鍼灸安全対策ガイドライン2020や厚生労働省の指針、等を参考にしました。
１、手洗い、うがい、換気に努めます。
基本は手洗いうがいです。「換気」がとても重要です。これまで集団感染が確認された場に共通するのは、
①換気の悪い密閉空間であった、
②多くの人が密集していた、
③近距離（互いに手を伸ばしたら届く距離）での会話や発声が行われた
という3つの条件が同時に重なった場です。鍼灸院の場合、病院と違い不特定多数の人が出入りすることはなくまたもともと換気がしやすい環境（お灸をするため）でこの条件が重なることは少ないですが換気にはより一層努めてまいります。
２、入口でアルコール消毒実施しています。
来所者全員が実施できるよう玄関にアルコール消毒設置しています。
３、フェイスタオル・フェイスペーパー毎回交換。周辺アルコール消毒。
日ごろから実施しています。ご安心ください。
以下、厚生労働省HPより
【帰国者・接触者相談センターに相談する目安】
〇風邪の症状や３７．５度以上の
発熱が４日以上続く場合
（解熱剤を飲み続けなければ
ならない方も同様です。）
〇強いだるさ（倦怠感）や
息苦しさ（呼吸困難）がある場合
また、高齢者、糖尿病、心不全、
呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患など）の
基礎疾患がある方や
透析を受けている方、
免疫抑制剤や抗がん剤などを用いている方で、
これらの状態が２日程度続く場合
〇妊婦の方は念のため
重症化しやすい方と
同様の対応としてください。
院内エアコン清掃を実施。夏に向けて専門業者が徹底的に掃除を行いました。
2021/03/22空気清浄機のフィルターを全交換しました。
ウイルス感染後の施術について
2022年6月15日現在、東京都の感染者数もだいぶ増えてまいりました。それに伴い「コロナウィルスに感染してしまったが回復した。腰痛なので施術をしてもらえるか？」といったお問い合わせもいただくことが増えました。弊所の基本的なスタンスなどについても書いていきます。まず、施術に関してですが治癒し保健所から外出の許可があれば大丈夫です。
またコロナウィルス感染後は様々な後遺症が報告されています。腰痛の鍼灸施術自体は難しくないものの大げさに言えば何があるかまだ分かりません。未知の病気でもあります。ですからこれを機会に、かかりつけ医を持つことをお勧めしています。医師とも接点を持っておけばすぐに相談も出来、何かあればすぐに検査などもできるでしょう。弊所から漢方内科なども紹介できますのでかかりつけ医がいない方はお気軽にご相談ください。
2021年7月・8月のお休みについて
2021年7月の連休、22.（木）23（金）.24（土）.25（日）ですがほとんどのカレンダーに記載されていないみたいですね。8月9日の祝日も同様です。皆さまお気を付けください。ほとんどのカレンダー上では7月19日月曜日、8月11日水曜日がお休みになっています。お気をつけください。弊所のお休みは以下です。
7月11日（日）、22日（木曜日祝日）、23日（金曜日祝日）、24（土曜日）
8月8日（日）、9日（月曜日）、22日（日曜日）
以上となります。よろしくお願い申し上げます。
田無北口鍼灸院から病院をご案内、併用しながら施術した例：心療内科 パニック障害・自律神経の不調 → うつ病
弊所では以下のような場合病院などの受診をオススメすることがあります。（１）3回から5回施術を行い改善しない場合や逆に悪化している場合（２）施術者の判断で専門家の判断を仰いだほうが良いと思われる場合・緊急性がある場合（３）クライアントさんが不安な場合
また・・・病院に行けばよいか？鍼灸院に行けばよいか？誰に相談すればいいか？不安で迷っている方も多いと思われます。弊所では、まずはしっかりお話を伺いどうすればいいのかのアドバイスをさせていただきます。どんな場合で・どんな状況で病院や助産院受診をオススメすることになったのか？プライバシーに配慮し個人情報などの状況は多少脚色し事例をまとめていきます。似たようなことでお悩みの方のお役にたてましたら幸いです。また不安な場合は自己判断せずに専門家に相談することをオススメします。
クライアント名
30代男性
来所日
x年y月末
主な訴え・症状など
首肩のコリ、左手のしびれ・左足違和感、頭痛・鬱状態、パニック障害等（ご本人談）x年y-1月に心療内科でうつ病診断あり。現在休職中、心療内科に通っているが薬があまり合わないと感じている。
方針の説明など
鍼灸（はりきゅう）をすることですぐに鬱病が改善するわけではないが緊張やコリ・痛み改善、自律神経症状改善、リラックス、睡眠の質改善などに効果があるため施術を受けた方が良いと説明。エビデンスも説明。週に1回程度の施術を行う。
経過
3回ほど施術を行い体調は少しずつ回復してきている。「ほかの病院でも見てもらいたい」と申し出。市内の心療内科をご案内。ご自身でHPなど調べてもらい興味を持ったようなので紹介状も書いて渡した。
（１）心療内科での診察
医師診察（お手紙にて診察内容を教えてもらう。）医師の指示に従ってもらいつつ弊所での施術も併用して受けるよう勧めた。y+２月改善傾向。施術中止。
総括
田無北口鍼灸院でカウンセリングを行っていると「今通院している病院が合わない」「通ってる病院の医師が嫌だ」という意見をしばし聞くことがあります。・・・しかしながら弊所ではむやみに医師の意見を否定することはしません。おそらくコミュニケーション不足の問題であると考えるためです。本ケースではクライアントがほかの病院紹介を希望したために紹介状を書きました。病院と併用しながら施術を行うことでより良い状態になることもあります。何かあればご相談ください。
★また精神疾患などによりマル障の医療証をお持ちの方は自己負担ゼロ円で鍼灸施術を受けらる可能性があります。
解釈モデル・説明モデル。鍼灸臨床現場での医療面接に関して。
医療社会学、医療人類学、医療面接の分野で出てくる「解釈モデル」について説明してまいります。鍼灸臨床現場でも「解釈モデル」の話は関係します。「解釈モデル」は医療人類学者のアーサー位マンによって提唱された概念です。英語ではExpkantory Modelです。それが訳されたものが「解釈モデル」ですが「説明モデル」という言いかたもされることがあります。（日本語に訳された際に、解釈モデル・説明モデルは少し意味が違ってしまった部分もありますがそれは後述します。）
「解釈モデル」とは？
患者が自分の病気について、自分の味方で推測し、自分の言葉で表現し自分の価値観で意味づけた一塊の考え方のことです。★1 実際の医学的な根拠とは異なっていても患者がどのように自身の病気を捉えているか？知る手掛かりになるために重要であると言われています。解釈モデルには以下の内容が含まれるとされています。
①病気の原因は何か？
②症状の始まりとその様子はどのようなものであったか？
③その病気によってどのような生理現象の変化が起こったのか？
④病気の経過はどのようであったか？
⑤どのように治療したらよいか？
これらは順序通り話してくれるとは限りませんし、また専門用語を知らないことを恥じている場合もあります。信頼関係がないと話してくれないのです。また解釈モデルに焦点を当てた場合、患者は以下4つのタイプがあると言われています。
①解釈モデルのある人
②自分だけでは解釈モデルを作れない人
③解釈モデルを持っているがなかなか言い出せない人
④非現実的な解釈モデルを持っている人
・・・臨床現場では治療する側の医師や鍼灸師が「患者の解釈モデルを把握できること」が重要視されます。一方で人類学者が「説明モデル」という言葉を使う際には「医師の（この）病気に対する理解・考え」も含まれます。★2
参考
★1 改訂版 鍼灸臨床における医療面接 丹沢章八（医道の日本社）
★2 医師・医学生のための人類学・社会学（ナカニシヤ出版）