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頸椎椎間板ヘルニア、その概念

椎間板が退行変性して繊維輪の断裂を起こして

髄核が脱出したり、繊維輪の一部を後方や

後側方に突出させて神経後根や赤津威を圧迫する。

そのため、疼痛、知覚傷害、脱力などを生ずる。

原因

転落、交通事故などの外傷によるもの。

加齢など、原因不明のものなど。

症状

１、頚の疼痛と運動制限

咳やくしゃみをすると疼痛は一層強くなる。

２、根症状

通常一側の肩甲骨付近の疼痛や、

肩から手まで放散する上肢の疼痛のほか、

しびれ、知覚障害、脱力、筋委縮などを生ずる。

３、脊髄圧迫症状

知覚障害、歩行障害、ときに膀胱直腸障害

検査

検査法としては、X線撮影・脊髄造影・CTscan・MRI画像撮影などが行われる。

治療（あくまで一般論、目安です。）

片側上肢へと放散する痛みの場合には、

保存的療法や安静により様子を見ていく。

両側の手や足の症状が見られる場合には、手術療法を勧められることが多いでしょう。

保存的療法としては、頸椎牽引療法・頸部カラー固定。

頸部のマッサージなどの理学的療法など。

これらの療法により時には症状が悪化することもあるので、十分な観察のもとに行う必要がある。

頸椎カラーは有用なこともありますが、この装具を長期間使用していると

頸の筋肉が弱ってしまい、かえって痛みが残ることもある。

整形外科の治療では痛みの程度が強い場合、

筋弛緩剤や消炎鎮痛剤などが用いられる。

しびれや巧緻運動障害が主な症状の場合には、ビタミンB剤が用いられる。

これらの保存的療法にても上肢痛など症状が軽減しない場合・

上肢の筋力低下が改善しない場合には手術療法を勧められることが多い。

参考

臨床医学各論　　医歯薬出版

田無北口鍼灸整骨院での頸椎ヘルニア症状への施術

患部の負担を減らす、症状を和らげる目的で以下の施術を行います。

整体・マッサージ

鍼灸

温熱療法

これらの施術を定期的に行うことにより症状が軽減し、手術しなくてもよくなった症例も

多数ございます。（最初は週に１，２回程度）

詳しくはお気軽にお問い合わせください。

施術を受けた際に、

「逆に痛みが強くなってしまい、動けなくなってしまう」ということがまれにあります。

どのような際にそのようなことが起こるのか解説していきます。

そのようなことが起こるのは、腰痛症とくにぎっくり腰と言われるような

急に、腰に痛みがでた場合に起こることが多いです。

通常、ぎっくり腰の際でも整体や鍼灸（はり）・マッサージなどの施術を受けると

楽になるものですが、まれに激痛で起き上がれなくなってしまうことがあるのです。

なぜそのようなことが起こるのか解説します。

・・・それは痛めていた場所を、身体が緊張状態になり

かばっていたところ、調整、マッサージ・鍼などでリラックスさせることで

緊張がゆるみ、痛めていた場所の負担を一気に感じるため、痛みが増幅し激痛に感じる

というケースが非常に多いのです。

特に仙腸関節と呼ばれる骨盤周辺の関節を痛めていた場合など

このように起き上がれなくなってしまうことが多いのです。

このケースに遭遇すると、患者さんも施術者もパニックになってしまうことがありますが

実は最初から痛みがあった部分が表面に出てきただけにすぎません。

そんなに慌てる必要もないのですし、痛みが出ている部分を冷やしたり固定すれば

多少楽になるのですが、施術者が慌ててしまうと

そのような対処もできないのです。

（田無北口鍼灸整骨院では、もちろん慌てずに対処していきます。）

それよりも、

「ぎっくり腰だと思ったら実は肋骨など骨折していた場合」の方が

しっかりと対処しなければならないことも多いです。

この場合だと施術直後から、その日の夜に痛みが増幅することが多いのです。

痛みが増してしまうケースや

全く改善がみられない場合などは腰痛だと思っていても実は

違う場合もあるので注意が必要です。

もしもそのようなケースがあればすぐにご相談ください。

 ＜ゴルフ肘とは？？＞

上腕内側上顆炎のことを、通称ゴルフ肘と言います。

良く聞くテニス肘も、ゴルフ肘と同じスポーツ障害ですが、ゴルフ肘とは逆で、

外側に痛みや炎症が起こります。

特定の動きをすると、肘の内側に痛みが生じたり、押すと、不快な感覚が生じたりします。

＜なぜ痛みが出るのか？？＞

右肘を伸ばす筋肉群と

手首を背屈させる筋肉郡に過度なストレスが加わりつづけると

靭帯が疲労して、靭帯が付着している骨周囲に炎症が起きてしまいます。

腰の回転や、肩の動きが悪いと、どうしても手首を使った、“手打ちのスイング”　になってしまい、

肘の故障が多くなると言われています。

テニスやゴルフで肘を痛めることがあればスイングの考え方を修整することと、

スイングの基本のアドレスから見直す必要があります。

＜田無北口鍼灸整骨院のゴルフ肘施術方法＞

自発痛、ズキズキするような痛みがあるときは冷やします。

電気療法や、鍼などで早く痛みをとるよう施術を行いますが

まずは安静にすることが大事です。

次に、肩関節や肩甲骨など周辺の関節や筋肉のバランスを

チェックしていきます。

どうすれば肘に負担がかからないスウィングができるのか

を考えながら骨盤や股関節からも調整していきます。

＜改善までの目安＞

痛みをとるだけならば3から5回の施術で痛みをとることが可能です。

しかしながら前述のとおりスウィングの癖・また生活習慣が原因で

痛みが出ていることが考えられますのでフォームのチェックや

練習の見直しなどが大事になってきます。

まずは痛みをとることが大事ですが

ゴルフを気持ちよく長く続けられるよう、

定期的な調整をすることをオススメしています。

まずは週に一度程度調整を行い

股関節や肩甲骨が動いてきたら

2週間に一度程度の調整を行うことが理想です。

施術の効果をしっかりと出すために、

受けた後は以下のことに気を付けて過ごされるといいと思います。

①水分をたくさんとる

水分をたくさん取り、老廃物を尿で流します。

②アルコール、カフェイン等は控える

興奮作用があるものは避けましょう。

③早めに就寝する

ゆっくり休むことで、整体の効果の増幅を狙います。

④なるべくお風呂に入らない

お風呂に入ると、調整した血液循環などが元に戻りやすくなったりします。

どうしても入りたいという場合は、整体を受けた当日は

軽くシャワー程度にしておくことをオススメします。

★個人差がありますので詳しくはおたずねください。

◎テニス肘
テニス肘で悩む患者さんが増えています。テニス肘とはテニスのストロークを繰り返し行ったことで肘が痛くなる障害のことで、バックハンドストロークで肘の外側を痛めるバックハンドテニス肘と、フォアハンドストロークで肘の内側を痛めるフォアハンドテニス肘があります。
どちらもボールがラケットに当たる時の衝撃が、手首を動かす筋肉の肘への付着部に繰り返し加わることによって、微小断裂や損傷を来し発生するものと考えられます。

前者では手首を背屈する（甲側に曲げる）筋肉がついている上腕骨外側上顆（肘の外側のでっぱり）に、後者では手首を掌屈(しょうくつ)（手のひら側に曲げる）する筋肉がついている上腕骨内側上顆に発生するため、それぞれ上腕骨外側上顆炎、上腕骨内側上顆炎ともいわれます。バックハンドテニス肘（上腕骨外側上顆炎）の発生頻度については、若年層で少なく、30代後半から50代に多いことがわかっています。

ところが、近年パソコンが原因でテニス肘を患うケースも増えてきています。「かつてテニス肘は、テニス愛好家のほか、タイピストや調理師、SEなど、手首を酷使する人特有の疾患でした。ただ、家庭やオフィスにパソコンが普及してからは、誰もがかかる疾患になりました。患者数はここ10年で倍以上、もしくは3倍程度になっています」と指摘する整形外科医もいます。
「テニス肘は短橈側手根伸筋の炎症。この手根伸筋は、手首を固定したまま外側に反らせる動作を司っているため、キーボードをたたいたりマウスを操ったりしすぎると、酷使されて炎症を起こします。ただ、原因はパソコンだけに限らず、重いカバンや買い物袋を持つなど日常的な肘への負担との複合的なもので、これが患者数の広がりを招いています」と同医師は強調します。

【症状の現れ方】
バックハンドテニス肘ではバックハンドストロークのたびに肘の外側に、フォアハンドテニス肘ではフォアハンドストロークのたびに肘の内側に疼痛が現れます。また、テニス以外の日常生活でも、タオルを絞る、ドアのノブをまわすなどの手首を使う動作のたびに同部位に疼痛が現れます。

【検査と診断】
肘の外側または内側に圧痛が認められます。以下の3つの検査が一般に用いられています。いずれの検査でも肘外側から前腕にかけての痛みが誘発されたら、テニス肘と診断します。
1. Thomsenテスト
⇒肘を伸ばしたまま手関節の背屈に抵抗を与え、疼痛の誘発、増強を診る。
検者は手首（手関節）を曲げるようにして、患者さんには肘を伸ばしたまま検者の力に抵抗して手首（手関節）を伸ばしてもらう。
2. Chairテスト
⇒肘を伸ばしたまま椅子を持ち上げ、疼痛を診る。
患者さんに肘を伸ばしたまま手で椅子を持ち上げてもらう。
3. 中指伸展テスト
⇒肘を伸ばしたまま、中指の伸展に対して疼痛を診る。
検者が中指を上から押さえるのに抵抗して、患者さんに肘を伸ばしたまま中指を伸ばしてもらう。

【治療の方法】
症状の程度によっては、局所を安静にするためテニスを完全に休ませます。その一方で、前腕ストレッチング、筋力トレーニング、温熱、低周波、レーザー光線などの理学療法、テニス肘用サポーター、消炎鎮痛薬の内服や外用などを組み合わせて行います。場合によってはステロイドホルモンの局所注射をすることもあります。
また、手術については保存療法が無効な際に有効とされています。手術方法としては、伸筋腱起始部解離術、伸筋筋膜切開術、輪状靭帯や関節包の部分切除術、関節内の滑膜切除術などがありますが、成績にはっきりした差は認められていません。

【リハビリテーション】
（外側テニス肘）
前腕の手伸筋群のストレッチと筋力強化。
（内側テニス肘）
前腕の手屈筋群のストレッチと筋力強化。
注＝アイシング、リストカール、テーピングを怠らないようにする。

【予防対策】
再発予防も含めたテニス肘の予防法としては、ラケットのガットを緩めにするなどのラケットの選択やフォームの改良、前腕のストレッチング、サポーターの活用、テニス後の肘のアイシングなどがあげられます。スポーツや手をよく使う作業をひかえて、湿布や外用薬を使用します。再発予防としては、両手でバックハンドストロークをすることや、スライスボールを打つのもお勧めです。
また、テニス肘を予防する、こういう方法もあります。親指と薬指の第一関節に輪ゴムをかけ、腰のあたりで約５０回インナーマッスルを意識しながら輪ゴムを伸ばしたり、縮めたりするものです。輪ゴムの数を増やすなどして強度を調節することも可能ですので一度試していただくといいと思います。

 ＜頭痛の分類＞

ひとことで頭痛と言っても様々なタイプがある。

・　緊張型頭痛

特徴　：

誰にでも起きる、締め付けられるような痛み、

頭の両側・後頭部に痛みが発生

・　偏頭痛

特徴　：　若い女性に多い、

拍動性のずきずきした痛み、頭の片側が痛む

・　群発性頭痛

特徴　：　男性に多い、

目の奥が痛む、アルコールで誘引、

一度痛むと1・2か月痛みが続く

その他、

三叉神経・自律神経が原因の頭痛もあります。

緊張型と片頭痛の混合型頭痛を持つ方も

多数存在します。

上記の疾患であれば鍼灸や

整体等の適用範囲です。

以下の疾患が疑われるような場合は、
すぐに病院に行くことをオススメします。

・　頸部外傷による頭痛

（例：外傷後頭蓋内血腫による頭痛）

・　頭頸部血管障害による頭痛
（例：くも膜下出血）

・　非血管性頭蓋内疾患による頭痛
（例：脳腫瘍）

・　物質またはその離脱による頭痛
（例：薬物乱用頭痛）

・　感染症による頭痛
（例：髄膜炎）

 ＜頭痛の施術と対処＞

一口に頭痛と言っても上記のように様々な原因が考えられるため

田無北口鍼灸整骨院では、より安全に施術を行うため

以下のことに注意しております。

（１）まずはじっくりカウンセリング

（２）遠位である手足の調整。

手や足を温め、また経絡を使ってツボを刺激することで

疼痛がかなり緩和されることが多いです。（温灸使用）

（３）骨盤の調整と肩甲骨の調整　

→　首を強く揉むような施術はしない。

肩甲骨や骨盤を安定させるだけでも

首や肩にかかる負担がへり疼痛が減るケースも多いです。

（４）最後に軽く首をけん引　

強い力でぐいぐい引っ張ることはしません。

また鍼灸やマッサージ、各種調整には

神経の興奮を抑え安定させる作用がありますので

ゆっくりと施術を行い、とにかくリラックスしてもらいます。

頭痛がひどいとき、ご自身でも首や肩を揉みたくなってしまうことがあると思いますが

症状によってはますます痛みが強くなる場合もあります。

田無北口鍼灸整骨院では一人一人に症状や、

いつからどんな時に痛むのかなどじっくりとお話を伺ったうえで

安全第一の施術を行います。

＜改善までの目安＞

一回の施術でも痛みは和らぎますが

慢性的に痛みがある場合は生活習慣などを良くお聞きし、

経過観察をしながら

「なぜ、頭痛が長年続いてしまっているのか？」

を確かめることが重要になってきます。

一回の施術でも効果を実感できると思いますが

まずはトータルケアコース

（約60分）5回試してみて

その後は症状が良くなってきたら

回数を減らしていくことをオススメします。

家でできるケアなどもお伝えしますので

自分自身で生活の中でできる

運動なども取り入れながら長年続いた痛みを

解消していくのが良いと思います。

また脳や血管・神経などの異常から

頭痛が起こっていることが

疑われる場合は脳神経外科等の

専門医をご案内します。

お気軽にご相談ください。