2024年5月・6月のお休み

5月は5日（日曜日）、6日（月曜日・祝日）、26日（日曜日）

６月は9日（日曜日）、23日（日曜日）

お休みいただきます。よろしくお願いします。

鍼灸院でよく見るめまい症状でメニエール病という病気があります。これは少し事情が複雑で一般の方にはわかりにくい部分もあるので解説していきます。

メニエール病とは？

まずはメニエール病とメニエール症候群の違いについて書きます。カンタンに言えば

メニエール病とは診断基準がある病気で、メニエール症候群とはメニエール病のようなめまい症状が出ているけど診断基準に当てはまらない状態

になります。メニエール病の診断基準は香川県のHPに記載されていました。これは日本めまい平衡医学会作成の診断基準（2017 年）に基づいたものです。患者さん自身がこの判別をするのは難しいので必ず専門の医師（耳鼻科）を頼りましょう。

Ａ．症状

１．めまい発作を反復する。めまいは誘因なく発症し、持続時間は 10 分程度から数時間程度。

２．めまい発作に伴って難聴、耳鳴、耳閉感などの聴覚症状が変動する。

３．第Ⅷ脳神経以外の神経症状がない。

Ｂ．検査所見

１．純音聴力検査において感音難聴を認め、初期にはめまい発作に関連して聴力レベルの変動を認める。

２．平衡機能検査においてめまい発作に関連して水平性または水平回旋混合性眼振や体平衡障害などの内耳前庭障害の所見を認める。

３．神経学的検査においてめまいに関連する第Ⅷ脳神経以外の障害を認めない。

４．メニエール病と類似した難聴を伴うめまいを呈する内耳・後迷路性疾患、小脳、脳幹を中心とした中枢性疾患など、原因既知の疾患を除外できる。

５．聴覚症状のある耳に造影 MRI で内リンパ水腫を認める。

診断

メニエール病確定診断例（Certain Meniere’s disease）
Ａ．症状の３項目を満たし、Ｂ．検査所見の５項目を満たしたもの。

メニエール病確実例（Definite Meniere’s disease）
Ａ．症状の３項目を満たし、Ｂ．検査所見の１～４の項目を満たしたもの。

メニエール病疑い例（Probable Meniere’s disease）
Ａ．症状の３項目を満たしたもの。

診断にあたっての注意事項

メニエール病の初回発作時には，めまいを伴う突発性難聴と鑑別できない場合が多く，診断基準に示す発作の反復を確認後にメニエール病確実例と診断する。（以上が引用になります。）

メニエール病か？メニエール症候群か？

前述のとおり「症状はメニエール病ににているものの診断基準に当てはまらないこと」は臨床上多くあります。その場合、医師は「メニエール症候群」という場合があるのですが、患者さんはそのことをよくわかっていないケースもあります。メニエール病とメニエール症候群は違う病気で、当然治療方法も違うケースが出てきます。メニエール病の場合は外科手術でよくなる場合もあります。治療方針については専門の医師とよく相談すると良いでしょう。

鍼灸院には「病院でメニエール病と言われた」という方も沢山来所されるのですが、実はメニエール症候群でストレスの問題でめまいが出ていた、患者さんが誤解をしている。というケースも考えられます。（蛇足ですが、うつ病とうつ状態も似たような言葉で意味が異なります。）緊張やストレスが原因でメニエール病のようなめまいが出ている場合は鍼や漢方でよくなることが非常に多いです。逆を言えばそのような場合には、薬物療法ではなかなか改善しない事も多いのではないでしょうか？

めまいのこと、メニエール病のことで困ったらまずは一度ご相談ください。田無北口鍼灸院ではゆっくりお話を聞かせていただき最適な方法を提案させていただきます。

結論から申し上げますと心身症は現代医学的なアプローチでは改善が困難とされていますが、田無北口鍼灸院の鍼灸施術で改善した事例が多数ございます。心身症とされる具体的な症状・病名には

痛み・しびれ、胸腹部のもたれ、吐き気、全身の倦怠感、パニック障害、鬱状態、幻聴・幻覚、過敏性腸症候群、下痢、便秘、機能性ディスペプシア、自律神経失調症、身体表現性障害、めまい、耳鳴りなど

が挙げられます。

身体化現象と心身症

身体化現象とは，精神現象が身体症状として現れることです。 身体化を特徴とする障害は，症状が無意識かつ不随意的に発生するものから，症状が意識的かつ意図的に現れるものまでの一連のものとして認められます。（身体化の概要 – 08. 精神障害 – MSD Manuals）

鍼灸院で施術を行っていると「心の不調が身体に出ている」という状況をよく見ます。これを心身症といいNCNP（国立・精神神経医療研究センター）病院のHPでは以下のように説明されています。

心身症とは、各科が対応する身体疾患の内、発症や経過に心理社会的ストレスの影響で機能的(器質的)な障害を伴った疾患群です。日常生活で仕事や対人関係などの心理社会的ストレスに無頓着や無自覚な場合に発症・悪化することが多く一般的治療では改善困難です。（NCNP病院　心身症）

国立の医療研究機関でもあるNCNP病院のHPでも「一般的治療では改善困難」と断言しているのです。これは本当にすごいことだと思います。現代医学的なアプローチではなかなかよくならないので困っている人も多くいると予想され、その症状は以下のように説明されています。

初診時の主訴では、痛み(頭、腹部、肩、手足など)、胸腹部のもたれ、吐き気、全身倦怠感などが目立ちますが、心身症は心理社会的ストレスの影響した身体疾患群なので、過敏性腸症候群では下痢や便秘、機能ディスペプシアで腹部膨満感といったように、基本的には前述した疾患のそれぞれの症状に準じます。（NCNP病院　心身症）

身体化現象が起こる理由

クラインマンやマーガレットロックといった医療人類学者の調査で「身体化現象は東アジアの文化圏で起こりやすい。」ことが指摘されています。中国や日本では精神的な不調を身体の不調として訴えやすいという特徴があるのですが、これはある原因が大きな理由かも知れません。あくまでも仮説にすぎませんがルースベネディクトが菊と刀で指摘した「恥の文化」が関係するのではないでしょうか。心の不調で周囲に迷惑をかけることや、心の不調があること自体が弱い・恥ずかしいといった感性が背景としてあり、また体の不調と違って心の不調は本人にしかわからないため周囲に理解を求める際に心の不調を身体の不調として訴えるのではないでしょうか。

これも私自身の考えや印象論にすぎませんが、精神疾患に対する偏見は日本社会にまだまだ強く存在すると感じます。これだけ病名が認知された現在でも偏見に苦しめられ、自分自身も偏見で苦しんでいる方が少なくありません。誰にも理解してもらえず辛い・苦しいという方はぜひ私に相談してください。全力でサポートをします。守秘義務は守ります。

鍼灸アプローチがなぜ有効か？

鍼灸治療は身体の表面にある「ツボ」を通し、体の様々な場所にアプローチできる技法です。そのため心の不調が身体に出た状態である心身症・身体化現象にもピッタリだと思います。身体の表面から身体を良くしていく事は合理的であるとも言えます。例えば機能性ディスペプシアのような胃の不調には、昔から背部へのお灸（胃の六つ灸）が有効とされています。鍼灸治療にはこのような方法が無数にあり、また東洋医学的な発想で身体の状態を整えることも可能です。

ただし鍼灸治療でないと治せない・良くならないという意味ではありません。そこは誤解なきようお願い致します。ご自身で体操やセルフケアをしたり、カウンセリング（認知行動療法、ロゴセラピー等）に頼ってもいいと思います。薬物療法も無駄だというわけではありません。また「不安感だと思ったら循環器の不調による動悸や不整脈の問題だった」、という医学的な見逃しもあってはならないのです。弊所でも必要があれば病院を紹介し医師と連携しながら鍼灸施術を行います。それからストレスや生活習慣の問題を抱えている場合には、同時にご自身の生き方や考え方そのものを見直すことも重要です。

具体例

弊所へ相談に訪れ改善した方の具体例についてプライバシーを保護しながら書いていきます。（病名が書いてあるものは医師による診断名がついていた方です。）

・50代男性　原因不明の全身の痛み

・30代男性　機能性ディスペプシア

・10代女性　起立性調整疑い

・20代男性　パニック障害

・40代女性　耳鳴り・めまい　等

合う・あわないの問題はありますがほとんどの方は鍼灸治療を行うことで体調がよくなります。体調が良くなれば、ご自身の環境や状況・人生観を見直す余裕が生まれます。「病院の治療やお薬だけではあまりよくならない」と感じている方はまずは遠慮なく田無北口鍼灸院までご相談ください。

最近街中で電動キックボードを見かけるようになりました。便利な反面、接触事故などが起こることも予想されますのでそれに伴う注意点を書きます。

もしもキックボードに接触して負傷した場合、まず初めにやるべき事ですが以下の2点になります。

すぐに警察を呼ぶ。

事故証明をとっていれば仮にケガをしてしまった場合でも自賠責保険に請求することが出来ます。ナンバープレート付きの電動キックボードは自賠責保険の加入が義務付けられています。繰り返しになりますが接触事故の被害者になった場合、まずはとにかくすぐに警察を呼びましょう。大したことないから平気だろう、と自己判断するのは辞めましょう。

その上で、もしも治療をする場合は

病院で診断書をとり警察に提出する。

以上がやらなくてはいけない重要なポイントです。ここまでやっていれば自賠責保険を使えるようになります。身体は後から痛くなることもありますがコレさえしっかりやっておけば自賠責保険を使うことが出来ます。

また、おそらく電動キックボードの所有者は原付バイクと同じく任意保険未加入のケース（自賠責保険にしか加入していないケース）が多いと思われます。そのため、ご自身で「被害者請求」をしなくてはならない可能性があります。これは慣れていないと結構大変で自分で治療費を立て替えたり、印鑑証明や必要書類を揃える必要が出てきます。

しかし、田無北口鍼灸院では立て替えなし・自己負担なし（支払い指図）でも対応可能です。また書類作成サポートも無料で行います。（これは制度を熟知しているためにできる他所にはないサービスです。ただし事故証明が取れているか？などの確認は最初にさせてもらいます。）

お困りの方はまずは一度、お早めにご相談いただければと思います。交通事故・労災事故後の治療相談には長年の実績がございます。お気軽にご相談ください。

初回の方、また弊所へ６か月以上来所がない方へ限定のご優待キャンペーンを実施しています。2024年5月31日まで実施します。お電話の際「ホームページで優待キャンペーンを見た」とお伝えください。お申し出がない場合サービスが適用されませんのでご注意ください。＊本キャンペーンは予告なく終了することがございます。予約時以外のお申し出は無効となる場合がありますのでご了承ください。

メンテナンスコース7150円（初回料金・税込み）→6150円（税込み）

トータルケアコース13200円（初回料金・税込み）→10000円（税込み）

＊またおひとり様一回、頭皮薬物灸オプション（1回550円）をサービスします。ハッカ成分が入ったすっきりする薬剤を頭に塗布します。アルコール成分も入っているため苦手な方はお申し出ください。

IT系の疲労→自律神経の不調や痛み、マラソンなどスポーツのやりすぎによるオーバーユース、女性の美容目的、コロナ後遺症など様々な目的で鍼灸治療を選択する方が多いです。お気軽にご相談ください。

まずは病院を受診しよう

四十肩・五十肩のご相談は割と多いです。四十肩は正式名称を肩関節周囲炎と言い肩に痛みが出て上がらなくなったりしますが「四十肩かな」と思ったらまずは整形外科で診断してもらうとよいでしょう。

その上で、あまり改善しないと感じている場合は鍼灸治療が選択肢となります。なぜ自己判断ではなく早期の医師の診断が重要なのか、これには理由があります。例えば似たような疾患で腱板損傷などがあります。同じように肩が上がらなくなるのですが、これは四十肩・五十肩とは痛みが発生する原因が異なります。場合によっては手術が必要になる場合もあります。自己判断だけだとこのようなリスクも抱えてしまうことになるのです。弊所から病院受診のタイミングをお伝えしたり実際に紹介状を書いたりもできます。まずはお気軽にご相談ください。病院での治療と併用しながら鍼灸治療を行うとよい結果になることも多いです。

四十肩で腕が後ろに回らない

同じ病名でも症状は様々です。例えば「腕を水平に上げることができない。」、「肩を上げようとしても腕が上がらない」ということがあります。これは上腕二頭筋腱長頭という腕と肩をつないでいる腱を痛めているケースや、インナーマッスルである腱板の筋肉に炎症が起こっているケースが多いです。

「腕を前や横にあげる動作はある程度回復し、できるようになったが後ろに回すこと（結帯動作）ができない。」というのもよくみられる症状です。これは烏口突起の横くらいにある腱板疎部（けんばんそぶ）が原因かもしれません。ここは烏口上腕靱帯や上関節上腕靱帯などから構成される空間でほかの部位と異なり腱板が存在しません。 これらの部位を傷めてしまったり機能が低下してしまうと、動作時に肩関節の安定性を保てなくなり疼痛の原因になることがあります。また、この部分が悪い方は肘周辺の筋肉も硬くなっています。鍼治療でそれらの部位を同時に緩めると腕を後ろに回す動き（結帯動作）ができるようになりますので、なかなか改善しない肩の痛み等で悩んでいる方は一度弊所までご相談ください。

厚生労働省の通達が出ていたので上記タイトルについて詳細をお伝えします。

結論から言えばPayPayなどのQR決済で保健診療費の窓口負担分を支払することは可能であると令和5年9月29日に厚生労働省が明言しています。以下に詳細・解説をまとめます。

（１）キャッシュレス支払いに生じるポイントの付与は、「保険医療機関及び保険医療担当規則及び保険薬局及び保険薬剤師療養担当規則の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成 24 年９月 14 日保医発 0914 第１号厚生労働省保険局医療課長通知）に示すとおり、あくまで当面やむを得ないものとして認めるものであることに留意願います。

→　病院等での保険診療の窓口負担の支払いはクレジットカード・PASMOなどの電子マネーでの支払いはすでに認められていました。QR決済は利用に応じてポイント付与などがあり、そこが保険診療における「誘因性」（＊参考1）に当たらないか争点となっていました。しかしキャッシュレス決済が社会に広まっている以上やむを得ないものとしてPayPayなどのQRコード決済も認められた形になります。ただ今後禁止される可能性もありますし、以下のように使用に際し一定の条件はあるようです。

（２）なお、保険調剤に係る一部負担金の支払いにおいて、キャッシュレス支払い又は他の支払い方法に併せて独自のポイントカード等を使用してポイントを付与することについては、「保険調剤等に係る一部負担金の支払いにおけるポイント付与に係る指導について」（平成 29 年 1 月 25 日付け厚生労働省保険局医療課事務連絡）で示ししているとおりですが、医療機関における一部負担金においてもこれと同様の考え方が当てはまり、以下の①から③までのいずれかに該当する医療機関等については、口頭による指導を行い、その上で改善が認められない事例については、必要に応じ個別指導を行います。

① ポイントを用いて一部負担金を減額することを可能としているもの

② 一部負担金の１％を超えてポイントを付与しているもの

③ 一部負担金に対するポイントの付与について大々的に宣伝、広告を行っているもの（具体的には、当該保険医療機関等の建物外に設置した看板、テレビコマーシャル等）

→　現金以外の決済方法はあくまでやむを得ないものであり「ポイントが付くからキャッシュレスで決済を」などと広告をするのは認められないと注意喚起されています。また例えば西東京市のキャッシュレスポイント還元キャンペーン時のように1％を超えるポイント付与がなされるときはその決済方法は避けたほうが無難でしょう。

まとめ

医療機関等においてクレジットカード、スイカ・パスモ・WAONなどの電子マネー、PayPay、d払い等のQR決済方法を用いて保険診療費用の窓口負担分を支払うことは可能です。しかし「あくまでもやむを得ない場合に限る」という条件のもと利用できるため注意が必要です。

＊参考1　厚生労働省　保険診療理解のために

→　誘因性とはプレゼントなどで利用を呼び込むことです。例えば「保険診療のリハビリ10回通院で化粧品をプレゼント」と医療機関が広告し患者を呼び込むことが誘因性に当たります。これは保険診療の本来の目的からずれてしまうため禁止されています。

2024年2月のお休み

2/11（日曜日）

2/12（月曜日・祝日）

2/23（金曜日・祝日）

よろしくお願いします。